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申荣旻大夫周一、周三夜诊时间截止到20:00!
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1. 现住址(必填)
2. 7天内是否有外省及本市中、高风险区居住史或旅行史
否
是
3. 7天内是否有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻11 类症状(有其一症状即选择 “是”)
否
是
4. 7天内是否曾接触新冠病毒感染者或密切接触者
否
是
5. 患者及共同居住者10 天内是否有境外旅居史
否
是
6. 患者及共同居住者是否从事与入(边)境人员、进口冷链、隔离场所、国际航空等货物及环境直接接触的高风险岗位
否
是
重要提示:《传染病防治法》规定隐瞒疫区旅游史或接触史者要承担相应法律责任
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